Все мышцы плеча. Мышцы плеча. Передняя группа мышц плеча
60. Мышцы, отводящие и приводящие плечо.
Отводят плечо : дельтовидная мышца, надостная мышца.
Дельтовидная мышца
Надостная мышца начинается от надостной ямки лопатки и покрывающей ее фасции, а прикрепляется к большому бугорку плечевой кости и отчасти к капсуле плечевого сустава. Функция мышцы заключается в отведении плеча и натягивании суставной капсулы плечевого сустава.
Приводят плечо : большая грудная мышца, широчайшая мышца спины, подлопаточная мышца, подостная мышца.
Большая грудная мышца
Широчайшая мышца спины
Подлопаточная мышца
Подостная мышца
61. Мышцы, супинирующие и пронирующие плечо.
Поворачивают плечо кнаружи: дельтовидная мышца (задние пучки), большая круглая мышца, подостная мышца.
Дельтовидная мышца начинается от ключицы (передняя часть мышцы), акромиона (средняя часть) и ости лопатки (задняя часть), а прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Если попеременно работает то передняя, то задняя ее часть, то происходит движение верхней конечности вперед и назад, т.е. сгибание и разгибание. Если же мышца напрягается вся целиком, то ее передняя и задняя части образуют равнодействующую, на правление которой совпадает с направлением волокон средней части мышцы, способствуя отведению плеча до горизонтального уровня.
Большая круглая мышца начинается от нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости часто одним сухожилием с широчайшей мышцы спины. Сокращаясь, большая круглая мышца выступает в виде возвышения округлой формы при приведении пронированного плеча. Функция мышцы заключается в приведении, пронации и разгибании плечевой кости.
Подостная мышца начинается от подостной ямки лопатки. Кроме того, местом начала этой мышцы является подостная фасция. Прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция подостной мышцы заключается в приведении, супинации и разгибании плеча в плечевом суставе.
Поворачивают плечо внутрь : дельтовидная мышца (передние пучки), большая грудная мышца, широчайшая мышца спины, большая круглая мышца, подлопаточная мышца.
Дельтовидная мышца
Большая грудная мышца начинается от медиальной половины ключицы (ключичная часть), передней поверхности грудины и хрящевых частей верхних пяти или шести ребер (грудино-реберная часть), передней стенки влагалища прямой мышцы живота (брюшная часть) и прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости. Она относится к мышцам, которые идут с туловища на свободную верхнюю конечность. Эта мышца тянет вперед лопатку и отводит ее от позвоночного столба. Но эта ее функция является побочной. В основном же она участвует в движениях плечевой кости. Если фиксировано туловище, то эта мышца приводит, пронирует и сгибает плечевую кость.
Широчайшая мышца спины начинается от остистых отростков нижних пяти-шести грудных позвонков, всех поясничных, верхних крестцовых позвонков и от задней части подвздошного гребня, четырьмя зубцами от четырех нижних ребер, прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Приводя и пронируя плечевую кость, она вызывает опускание пояса верхней конечности и приведение лопатки к позвоночному столбу; та часть мышцы, которая начинается от ребер, может поднимать их и оказывать некоторое влияние на увеличение объема грудной клетки при вдохе.
Большая круглая мышца
Подлопаточная мышца находится на передней поверхности лопатки, заполняя подлопаточную ямку, от которой и начинается. Прикрепляется мышца к малому бугорку плечевой кости. Она производит приведение плеча; действуя же изолированно, является его пронатором.
1.Дельтовидная мышца (m . deltoideus )- расположена непосредственно под кожей, покрывает плечевой сустав, образует характерную округлость плеча.
Начинается от латеральной трети ключицы, акромиона, ости лопатки.
Различают три части: ключичная, акромиальная и лопаточная.
Пучки всех частей сходятся на наружной поверхности плечевой кости и крепятся к дельтовидной бугристости плечевой кости. Под дельтовидной мышцей между глубокой пластинкой ее фасции и большим бугорком плечевой кости имеется синовиальная поддельтовидная сумка (bursa subdeltoidea ).
Функции:
Ключичная часть сгибает плечо, пронирует его, также поднятую руку опускает вниз;
Лопаточная часть разгибает плечо, супинирует его, поднятую руку опускает;
Акромиальная часть отводит руку.
2.Надостная мышца (m . supraspinatus )- расположена в надостной ямке.
Начинается от задней поверхности лопатки над лопаточной остью и от надостной фасции.
Прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, часть пучков вплетается в капсулу плечевого сустава.
Функции:
Отводит плечо;
3.Подостная мышца (m. Infraspinatus)
Начинается от задней поверхности лопатки ниже лопаточной ости и от подостной фасции.
Прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.
Под сухожилием подостной мышцы располагается подсухожильная синовиальная сумка подостной мышцы (bursa subtendinea musculi infraspinati).
Функции:
Вращает плечо кнаружи;
Оттягивает капсулу сустава, предотвращая ущемление.
4. Малая круглая мышца (m. Teres minor)
От латерального края лопатки и подостной фасции к большому бугорку плечевой кости.
Функции:
Вращает плечо кнаружи (супинация);
Оттягивает капсулу сустава, предотвращая ущемление.
5.Большая круглая мышца (m. Teres major)
От нижней части латерального края, нижнего угла лопатки и от подостной фасции к гребню малого бугорка плечевой кости.
Сухожилие большой круглой мышцы прилежит сзади к сухожилию широчайшей мышцы спины, между ними часто располагается подсухожильная синовиальная сумка широчайшей мышцы спины (bursa subtendinea musculi latissimi dorsi), нижние края сухожилий этих двух мышц соединяются на небольшом протяжении. Между сухожилием большой круглой мышцы и плечевой костью располагается подсухожильная синовиальная сумка большой круглой мышцы (bursa subtendinea muscul teretis majoris).
Функция:
При фиксированной лопатке разгибает плечо в плечевом суставе, одновременно пронирует его;
Поднятую руку приводит к туловищу;
При укрепленной руке оттягивает нижний угол лопатки кнаружи и смещает вперед.
6.Подлопаточная мышца (m. Subscapularis)
От подлопаточной ямки и латерального края лопатки к малому бугорку и гребню малого бугорка плечевой кости.
Под сухожилием подлопаточной мышцы имеется подсухожильная сумка подлопаточной мышцы.
Функции: поворачивает плечо внутрь одновременно приводит плечо к туловищу.
Mm. supraspinatus, infraspinatus, subscapularis, teres minor образуют вокруг плечевого сустава « ротаторную манжетку», которая стабилизирует головку плечевой кости в суставной ямке лопатки при движениях в плечевом суставе. Благодаря прикреплению к капсуле плечевого сустава эти мышцы натягивают ее и препятствуют ее ущемлению при движениях.
Функции мышц плечевого пояса связаны с функциями мышц груди и отчасти спины. Поэтому разграничение между туловищем и плечевым поясом весьма условно. С изменением очертаний мышц меняются и очертания спины, шеи и груди.
В состав мышц плечевого пояса входят:
- Плечевая мышца
- Подлопаточная мышца
- Клювовидно-плечевая мышца
Плечевой сустав является шаровидным. Он образуется головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Этот сустав позволяет выполнять сгибание (подъем руки вперед) и разгибание (отведение руки назад) руки в плечевом суставе, сведение (движение рук в горизонтальной плоскости на уровне плеча вперед) и разведение (движение рук в горизонтальной плоскости на уровне плеча назад) рук, вращение руки внутрь и наружу, отведение (в сторону) и приведение (к боковой поверхности туловища) руки.
Дельтовидная мышца
Дельтовидная мышца имеет форму треугольника с обращенной вниз вершиной. Мышца состоит из трех пучков, каждый из которых отвечает за движение руки в различных направлениях. Соответственно различают три части дельтовидной мышцы: ключичную, акромиальную и лопаточную. Начинаясь широким сухожилием, расположенным над плечевым суставом, три пучка дельтовидной мышцы сходятся в одно сухожилие, которое крепится к плечевой кости. Хорошее развитие дельтовидной мышцы сказывается на ширине плеч, несмотря на то, что их костная основа может быть довольно хрупкой. Все три части дельтовидной мышцы могут сокращаться независимо друг от друга
Передний пучок дельтовидной мышцы крепится к ключице и поднимает руку вперед (сгибание руки в плечевом суставе), боковой пучок (латеральный) крепится к акромиону лопатки и поднимает руку в сторону (отведение руки). Задний пучок дельтовидной мышцы крепится к лопатке и отводит руку назад (разгибание руки в плечевом суставе).
Вращающая манжета плеча
Вращающей манжетой плеча называют группу из четырех мышц, которые создают как бы защитный рукав вокруг плечевого сустава. Хотя этих мышц практически не видно, они чрезвычайно важны для обеспечения стабильности и силы плеча. Все четыре мышцы начинаются от лопатки и, проходят вокруг плечевого сустава, крепятся к плечевой кости.
Надосткая мышца
в большей ее части покрыта трапециевидной мышцей, но поскольку последняя в этой части довольно тонкая, она не может полностью скрыть очертаний надостной мышцы. Надостная мышца находится в надостной ямке лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости и отвечает за отведение в сторону верхней конечности и вращении её кнаружи.
Подостная мышца начинается от задней поверхности лопатки и прикрепляется к плечевой кости. Малая круглая мышца является синергистом подлопаточной мышцы и лопаточной части дельтовидной мышцы. Подостная и малая круглая мышца размещаются сзади сустава. Они поднимают руку в сторону и отводят её назад, вращая плечо кнаружи (супинация).
Подлопаточная мышца обширная, толстая, треугольной формы. Занимает почти всю реберную поверхность лопатки. Размещается спереди сустава и поворачивает руку внутрь (пронация), одновременно приводя плечо к туловищу.
Мышцы, отводящие плечо , расположены на верхнелатеральной поверхности сустава: дельтовидная окружает сустав спереди, с латеральной стороны и сзади, надостная лежит в надостной ямке под трапециевидной и отчасти дельтовидной мышцами. Эти мышцы отводят плечо лишь до горизонтального уровня.
Приведение плеча осуществляют по правилу параллелограмма сил мышцы, расположенные спереди и сзади плечевого сустава, при одновременном их сокращении: большая грудная, клювовидно-плечевая (находится на переднемедиальной поверхности плеча в верхнем его отделе), широчайшая мышца спины, подостная (лежит ниже ости лопатки и частично прикрыта дельтовидной и трапециевидной мышцами), малая круглая (прилежит к нижнему краю подостной мышцы), большая круглая (лежит между малой круглой мышцей и верхним краем широчайшей мышцы спины), подлопаточная (расположена в подлопаточной ямке, ее можно видеть только на анатомических препаратах или на рисунках), длинная головка трехглавой мышцы плеча (находится на задней поверхности плеча).
Мышцы-сгибатели плеча лежат спереди плечевого сустава: передняя часть дельтовидной мышцы, большая грудная, клювовидно-плечевая; двуглавая мышца плеча лежит под кожей на передней поверхности плеча.
Мышцы-разгибатели плеча находятся сзади плечевого сустава: задняя часть дельтовидной мышцы, подостная, малая круглая, большая круглая, широчайшая мышца спины, длинная головка трехглавой мышцы плеча.
Мышцы-супинаторы прикрепляются к плечевой кости несколько сзади и снаружи (задняя часть дельтовидной мышцы, подостная, малая круглая), а мышцы-пронаторы — спереди (большая грудная, передняя часть дельтовидной, клювовидно-плечевая, подлопаточная, большая круглая, широчайшая мышца спины).
Если дельтовидная и надостная мышцы отводят плечо примерно до горизонтального уровня, клювовидно-плечевая с длинной головкой двуглавой мышцы плеча тянут плечо вперед тоже до горизонтали, то как же происходит поднимание руки вверх до вертикального положения? Оказывается, что ни одна из мышц пояса верхней конечности и плеча не может произвести этого движения. Чтобы поднять руку в вертикальное положение, требуется воздействие мышц не на плечо, а на лопатку, вызывая ее движение вокруг сагиттальной оси. Движение это довольно сложное. Вначале необходимо приподнять лопатку, что производит мышца, поднимающая лопатку. Это создает лучшие условия для действия трапециевидной мышцы и нижних зубцов передней зубчатой мышцы. При их совместной работе нижний угол лопатки смещается в латеральную сторону и вперед, а латеральный угол лопатки с суставной впадиной — вверх, что и дает возможность свободной верхней конечности принять вертикальное положение.
Чтобы в этом убедиться, надо прощупать нижний угол лопатки в обычном, естественном положении тела и отметить эту точку дермографическим карандашом; затем поднять руки вверх и отметить место смещения нижнего угла лопатки. Оказывается, он сместился латерально и несколько вперед, что привело к смещению латерального угла с суставной впадиной, а затем и всей конечности вверх. Особенно хорошо это заметно у худощавых людей.
При изучении двуглавой мышцы плеча необходимо обратить внимание на специфический ход ее сухожилия через полость плечевого сустава, что определяет ее действие на этот сустав и роль в его укреплении. Расположение двуглавой мышцы плеча по отношению к плечевому и локтевому суставам обусловливает ее функцию: сгибание в этих суставах. Но оказывается, что двуглавая мышца плеча в связи со специфическим прикреплением к бугристости лучевой кости является еще и сильным супинатором предплечья. Для сравнения следует вспомнить односуставные клювовидно-плечевую и плечевую мышцы: одна действует на плечевой, вторая — на локтевой сустав.
Аналогично рекомендуется разобрать . Из этих мышц существенное значение имеют трехглавая мышца плеча, широчайшая мышца спины и большая круглая мышца, особенно вторая, когда она при опускании верхней конечности производит движение ее назад с некоторым пронированием плеча (движения лыжника, рубящие движения фехтовальщика и др.).
При опоре на плечевой кости (плечевой сустав и пояс верхней конечности закреплены) под действием широчайшей мышцы спины и грудных мышц происходит подтягивание туловища, например при лазанье по канату, шесту, упоре на брусьях.
Проведение конференций в России : финансы, право и налогообложение, транспорт. Так же на www.ros.biz: аналитические статьи, новости, календарь мероприятий.
а - вид спереди; б, в - вид сзади;
1 - надостная мышца; 2 -подостная мышца; 3 - малая круглая мышца; 4 - большая круглая мышца; 5 - длинная головка двуглавой мышцы плеча; 6 - латеральная головка трехглавой мышцы плеча; 7 - медиальная головка трехглавой мышцы плеча; 8 - лучевой нерв в плечемышечном канале;9 - подлопаточная мышца; 10 - клювовидно-плечевая мышца; 11 - треугольное отверстие; 12 - четырехстороннее отверстие.
Большая круглая мышца (т. teres major) начинается от дорсальной поверхности нижнего угла лопатки; прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости.
Функция: сокращаясь, мышца выступает в виде возвышения округлой формы при приведении пронированного плеча, тянет плечо назад, участвует в приведении, пронации и разгибании плечевой кости, вращает внутрь и приводит к туловищу.
Иннервация:
Подлопаточная мышца (т. subscapularis) находится на передней поверхности лопатки, заполняя подлопаточную ямку. Начинается от реберной поверхности лопатки и подлопаточной фасции; прикрепляется к малому бугорку плечевой кости и суставной капсуле.
Функция: сокращаясь совместно с предыдущими мышцами, она производит приведение плеча; действуя изолированно, является его пронатором, вращает плечо внутрь, пронирует, приводит плечо к туловищу и оттягивает капсулу.
Поскольку эта мышца многоперистая, она обладает значительной подъемной силой.
Иннервация: подлопаточный нерв, C V -C VI .
Мышцы, производящие движения плечевого пояса. Схематически движения плечевого пояса (лопатки и ключицы) подразделяются на:
1. Движение вперед и назад с отведением лопатки от позвоночного столба и приведением к нему.
2. Поднимание и опускание лопатки и ключицы.
3. Движение лопатки вокруг сагиттальной оси нижним углом в медиальную и латеральную стороны.
4. Круговое движение латеральным концом ключицы и одновременно лопаткой.
В этих движениях участвуют шесть функциональных групп мышц.
Движение вперед плечевого пояса производят мышцы, которые пересекают вертикальную ось грудино-ключичного сустава и расположены спереди от нее. К ним относятся мышцы груди:
1) большая грудная, действующая на пояс верхней конечности через плечевую кость;
2) малая грудная;
3) передняя зубчатая.
Большая грудная мышца (т. pectoralis major )имеет значительную толщину и ширину. Она покрывает спереди верхние ребра и участвует в образовании передней стенки подмышечной впадины. и относится к мышцам, которые идут с туловища на свободную верхнюю конечность.
Мышцы груди и плеча, осуществляющие движение плечевого пояса.
1 - дельтовидная мышца; 2 - большая грудная мышца; 3 - двуглавая мышца плеча; 4 - малая грудная мышца; 5 - подключичная мышца; 6 - клювовидно-плечевая мышца; 7 - плечевая мышца.
Большая грудная мышца тянет вперед лопатку и отводит ее от позвоночного столба. Эта ее функция является побочной.
В основном же она участвует в движениях плечевой кости. Если фиксировано туловище, то эта мышца приводит, пронирует и сгибает плечевую кость. Нижний отдел мышцы может помогать также подниманию ребер, участвуя в механизме дыхания.
От формы большой грудной мышцы в значительной мере зависит внешняя форма передней поверхности верхнего отдела туловища.
При хорошем развитии этой мышцы и тонкой коже во время сокращения мышцы хорошо видны не только ее верхняя и нижняя границы, но также направление ее отдельных пучков.
Схема строения большой грудной мышцы
Одной из особенностей строения большой грудной мышцы является то, что ее нижние пучки идут по отношению к средним и верхним не только снизу, но и сзади. На плечевой кости нижние пучки прикрепляются выше, чем верхние, идущие от ключицы. Благодаря такой особенности строения верхние и нижние пучки при отведении плеча равномерно растягиваются и несколько раскручиваются, что особенно хорошо выражено при поднимании руки вверх.
Малая грудная мышца расположена под большой грудной и двигает плечевой пояс вперед и вниз, а также участвует во вращении лопатки нижним углом в медиальную сторону (к позвоночному столбу). Если лопатка фиксирована, то эта мышца поднимает ребра и способствует расширению грудной клетки при вдохе.
Передняя зубчатая мышца расположена на латеральной поверхности грудной клетки и покрыта большой и малой грудными мышцами. Это - основная мышца, двигающая лопатку кпереди и латерально. Нижние зубцы этой мышцы опускают лопатку и тянут ее нижний угол не только вниз, но и вперед. Кроме того, верхние и нижние зубцы могут производить противоположные действия, вращая лопатку то верхним, то нижним углом кпереди. Передняя, зубчатая мышца особенно хорошо видна при поднятой руке. Покрывая боковую поверхность грудной клетки, эта мышца составляет медиальную стенку подмышечной ямки.
Движение назад плечевого пояса осуществляют мышцы, пересекающие вертикальную ось грудино-ключичного сустава и лежащие сзади от нее. В эту группу мышц входят:
1) трапециевидная мышца;
2) ромбовидная мышца, большая и малая;
3) широчайшая мышца спины.
Движение вверх плечевого пояса осуществляют мышцы, которые пересекают сагиттальную ось грудино-ключичного сустава и лежат с латеральной стороны от нее. Они идут к лопатке и ключице сверху вниз.
Поднимание плечевого поясапроизводят следующие мышцы:
1) верхние пучки трапециевидной мышцы, которая тянет вверх латеральный конец ключицы и акромион лопатки;
2) мышца, поднимающая лопатку;
3) ромбовидные мышцы, при разложении равнодействующей которых имеется некоторый компонент, направленный кверху;
4) грудинно-ключично-сосцевидная мышца, которая, прикрепляясь одной своей головкой к ключице, тянет ее, а, следовательно, и лопатку вверх.
